“आयुष्मान भारत योजना के तहत आयुष्मान कार्ड से इलाज की संख्या पर कोई सीमा नहीं है। परिवार साल भर में जितनी बार जरूरत पड़े उतनी बार कैशलेस इलाज करा सकता है, बशर्ते कुल खर्च 5 लाख रुपये की वार्षिक सीमा से ज्यादा न हो। यह सुविधा गरीब और कमजोर वर्गों के लिए बड़ी राहत है, जहां प्री-एक्जिस्टिंग बीमारियां भी पहले दिन से कवर होती हैं।”
आयुष्मान कार्ड से इलाज की संख्या पर कोई प्रतिबंध नहीं
आयुष्मान भारत – प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) के अंतर्गत जारी आयुष्मान कार्ड से इलाज कराने की संख्या तय नहीं है। लाभार्थी परिवार एक वित्तीय वर्ष में कई बार अस्पताल में भर्ती हो सकता है और कैशलेस उपचार प्राप्त कर सकता है। मुख्य सीमा राशि पर है, न कि इलाज की संख्या पर।
कवरेज की मुख्य सीमाएं और नियम
परिवार के लिए वार्षिक कवर : 5 लाख रुपये प्रति परिवार प्रति वर्ष। यह राशि फ्लोटर आधार पर काम करती है, यानी परिवार के किसी भी सदस्य द्वारा इस्तेमाल की जा सकती है।
इलाज की फ्रीक्वेंसी : कोई फिक्स्ड लिमिट नहीं। एक व्यक्ति या परिवार कई बार अलग-अलग बीमारियों या प्रक्रियाओं के लिए इलाज करा सकता है, जब तक कुल बिल 5 लाख से कम रहे।
लिमिट रीसेट : हर साल नई 5 लाख की कवरेज मिलती है। यदि एक साल में लिमिट खत्म हो जाए, तो अगले साल फिर से पूरी राशि उपलब्ध हो जाती है।
प्री-एक्जिस्टिंग डिजीज : पहले दिन से कवर, कोई वेटिंग पीरियड नहीं।
पोर्टेबिलिटी : देश के किसी भी कोने में एम्पैनल्ड अस्पताल में इलाज संभव, राज्य की सीमा नहीं बाधा।
कवर होने वाली मुख्य सुविधाएं
योजना सेकेंडरी और टर्शियरी केयर हॉस्पिटलाइजेशन के लिए 1900 से ज्यादा मेडिकल पैकेज कवर करती है। इसमें शामिल हैं:
सर्जरी (कार्डियक, ऑर्थोपेडिक, कैंसर आदि)
डे-केयर प्रक्रियाएं
डायग्नोस्टिक टेस्ट
दवाइयां
प्री-हॉस्पिटलाइजेशन (3 दिन तक)
पोस्ट-हॉस्पिटलाइजेशन (15 दिन तक)
कवरेज की सीमा कैसे काम करती है?
किन अस्पतालों में मिलता है लाभ?
| स्थिति | कितनी बार इलाज संभव? | कुल खर्च की सीमा | उदाहरण |
|---|---|---|---|
| एक सदस्य कई बार बीमार | कई बार (कोई संख्या सीमा नहीं) | 5 लाख तक कुल | परिवार में एक व्यक्ति को 2-3 बार सर्जरी की जरूरत, कुल बिल 4.5 लाख तक OK |
| पूरा परिवार इस्तेमाल | जितनी बार जरूरत | परिवार फ्लोटर 5 लाख | पति-पत्नी-बच्चों में अलग-अलग इलाज, कुल मिलाकर 5 लाख तक |
| लिमिट खत्म होने पर | उसी साल नहीं, अगले साल रीसेट | अगले साल नई 5 लाख | 5 लाख खत्म होने पर निजी खर्च या अगले साल इंतजार |
केवल सरकारी और प्राइवेट एम्पैनल्ड अस्पतालों में कैशलेस इलाज। देशभर में हजारों अस्पताल सूचीबद्ध हैं। लाभार्थी अस्पताल पहुंचकर आयुष्मान कार्ड और आधार दिखाकर इलाज शुरू करा सकता है। कोई एडवांस पेमेंट नहीं।
साल में कई बार इस्तेमाल के फायदे
क्रॉनिक बीमारियों जैसे कैंसर, किडनी, हार्ट में बार-बार थेरेपी या फॉलो-अप संभव।
परिवार में कई सदस्यों की एक साथ इलाज जरूरत पूरी।
आर्थिक बोझ कम, खासकर ग्रामीण और कम आय वाले परिवारों के लिए।
70+ वरिष्ठ नागरिकों को अतिरिक्त कवर, आय की परवाह नहीं।
लिमिट खत्म होने पर क्या करें?
यदि साल में 5 लाख की सीमा पूरी हो जाए, तो उसी वित्तीय वर्ष में अतिरिक्त इलाज कैशलेस नहीं मिलेगा। ऐसे में निजी खर्च या अगले साल की नई लिमिट का इंतजार। योजना में कोई क्लेम रिजेक्शन की वजह से इलाज रोकने की बात नहीं, बस राशि सीमा का ध्यान रखें।
Disclaimer : यह खबर सूचनात्मक है। योजना के नियम समय-समय पर अपडेट हो सकते हैं, आधिकारिक पोर्टल पर जांचें।